Die älteste Methode einer LaserOP ist die Photoablative Refraktive Keratektomie (PRK). Wie vor jeder Laserbehandlung wird das Auge zunächst durch Tropfen betäubt und dann fixiert. Vor dem Lasern muss nun noch das Epithel entfernt werden. Dazu wird ein mechanischen Mikrokeratom benutzt. Dies ist eine Art Hobel, der von einem Computer gesteuert wird. Ist das Epithel abgelöst, kann direkt auf der Oberfläche der Hornhaut gelasert werden. Das Epithel wächst nach der OP innerhalb weniger Tage wieder nach.

Die Weiterentwicklung der PRK ist die Laser-Assisted Subepithelial Keratectomy (LASEK). Bei dieser LaserOP wird das Epithel mittels einer Alkohollösung entfernt. Es wird also auch bei diesem Verfahren auf der Oberfläche der Hornhaut gelasert und das Epithel muss von selbst wieder nachwachsen.

Das neueste Verfahren einer LaserOP ist die Laser in situ Keratomileusis (LASIK). Bei dieser Art der Behandlung wird nicht das Epithel entfernt, sondern statt dessen ein sogenanntes Flap präpariert. Dazu wird mit Hilfe eines Mikrokeratoms zusammen mit dem Epithel auch die oberste Schichte der Hornhaut abgelöst und zur Seite geklappt. Das Lasern findet dann auf einer der tieferen Schichten der Hornhaut statt. Nach der Operation kann das Flap einfach wieder über das Auge geklappt werden und so die Wunde auf natürliche Weise verschließen.

Aufgrund der schnellen technologischen Entwicklung gibt es auch von dieser LaserOP bereits mehrere Varianten. Bei der sogenannte Femto-LASIK kommt ein Femtosekundenlaser zum Einsatz. Er wird dazu verwendet, das Flap zu präparieren. Mittels gezielter Laserpulse, die sich in einer tieferen Schicht der Hornhaut entladen, wird die oberste Schicht abgelöst. Auf diese Weise kann die ganze Operation durchgeführt werden, ohne das Auge auch nur einmal mit einem mechanischen Operationsinstrument zu berühren. Dies ist für das Auge besonders schonend und senkt die Risiken der OP auf ein Minimum.

In Deutschland beträgt die Erfolgsquote von Lasik-Operationen am Auge etwa 90 Prozent, in ausgezeichneten Kliniken sogar 100 Prozent. Eine Investition in eine Lasik-Operation kann sich also auf Dauer bezahlt machen. Dabei empfiehlt es sich, Kosten für die Lasik-Operation sorgfältig zu vergleichen. Bis zu 4000 bis 5000 Euro kann die Korrektur der Sehstärke mittels Lasik-OP in Deutschland kosten, dies gilt besonders für erfahrene Kliniken und Chirurgen oder für besondere Behandlungsmethoden in diesem boomenden Sektor. In anderen Ländern wie in Amerika, wo die Behandlung mittels Lasik gebräuchlicher ist, sind auch die Kosten dafür deutlich geringer. So zahlt man in den USA oft nur 500 oder 600 Doller pro Auge. Auch in der Türkei gibt es anerkannte Spezialisten für Lasik, daher wird die Verbindung von einer Reise nach Istanbul mit einer Laser-Operation am Auge immer beliebter, da auch finanziell sehr attraktiv. Allerdings fehlt vielen Patienten bei Kliniken im Ausland das Vertrauen.

Letztlich sollte nicht der Preis, sondern das Vertrauen den Ausschlag für die Entscheidung geben, wo eine Lasik-OP durchgeführt wird – es handelt sich um eine Entscheidung, die sehr überlegt und sorgfältig getroffen werden sollte. Wichtig ist es, bei der individuellen Kostenkalkulation auch die Preise für Vor- und Nachuntersuchungen mit einzuplanen. Inzwischen bieten manche Augenlaser-Zentren sogar zinslose Kredite an, die Kosten für eine Lasik-OP können dann in Raten abgezahlt werden. Ein Vergleich lohnt. (scc / Redaktion Lasik)

Die letztere (Femto-Lasik) ist das neueste Verfahren, welches ohne mechanische Eingriffe, sondern lediglich mit einem speziellen Laser erfolgt. Voraussetzung hier sind nicht krankhaft veränderte Augen und eine gewisse Hornhautdicke, da bei der Operation Hornhaut abgetragen wird um die Brechkraft der Augen zu verändern. Ebenso darf die Kurzsichtigkeit minus zehn Dioptrien nicht überschreiten.

Neben der Laseroperation kann die Kursichtigkeit auch durch die Implantierung eines intrakornealen Rings behoben werden. Diese Operation kann bei minus ein bis minus vier Dioptrien zum gewünschten Erfolg führen. Die Hornhaut wird hier nicht beschädigt und der Ring kann ausgetauscht oder entfernt werden.

Bei sehr starker Kurzsichtigkeit ab minus zehn bis minus 20 Dioptrien bleibt das Mittel der Wahl das Einsetzen einer Kunstlinse. Hier wird eine zusätzliche Linse hinter oder vor die Regenbogenhaut implantiert. Dieser Eingriff kann ebenfalls rückgängig gemacht werden. Ferner besteht die Möglichkeit die Linse auszutauschen oder zu entfernen, falls der gewünschte Behandlungserfolg nicht eingetreten ist.

Jeder Eingriff ist mit Risiken verbunden. Der größte Nachteil der Laseroperationen liegt in der Endgültigkeit. Die Ausgangssituation der Augen kann nicht wieder hergestellt werden. Jeder muss selbst und in Absprache mit den Spezialisten herausfinden, welche Verfahrensweise in seinem konkreten Fall die beste und erfolgversprechendste sein kann.

Nun stellen sich sicherlich viele Patienten, die vor einer solchen OP stehen die Frage, wie eine solche überhaupt abläuft. Bei der Voruntersuchung misst der Arzt die Dicke der Hornhaut auf dem Auge. Dieses Maßnehmen ist wichtig, um später den Augenlaser entsprechend genau einstellen zu können. Das Auge muss eine Mindestdicke der Hornschicht von etwa 500 Nanometern aufweisen. Nur dann kann überhaupt eine Lasikbehandlung vorgenommen werden.

Bei der Operation selbst wird nun eine hauchdünne Scheibe der Hornhaut herausgeklappt. Die eigentliche Korrektur wird unter dieser Schicht durch den bereits erwähnten Laser vorgenommen. Das Gefühl bei dieser Behandlung ist zwar etwas befremdlich und unangenehm, aber nicht von großartigen Schmerzen geprägt. Nach der Laserbehandlung erfolgt ein wieder zurück klappen des im Vorfeld abgetragenen Hornhautdeckels. Durch die automatische Saugwirkung im Auge wird diese Klappe selbstständig festgehalten. Lediglich Reizungen und Sport muss in den darauf folgenden Wochen vermieden werden.

Preislich sind derartige Lasik Behandlungen sehr unterschiedlich gestaltet. Dies kommt sicher auch auf den individuellen Patienten und die zugehörige Sehschwäche an. Während manche Patienten für eine Premium Augenlaserbehandlung der modernsten Art von einem namhaften Chirurgen locker 5.000 EUR ausgeben, haben andere nur etwa 1200 Euro für beide Augen bezahlt. Jedoch sollte man an dieser Stelle nicht unbedingt nur auf das Geld schauen.

Selbst kleinere Städte bekommen inzwischen ihre eigenen Augenlaserzentren, z.B. auch Bremen. So muss man als Bremer nicht mehr zwingend nach Hamburg fahren, wo es in der Tat eine sehr große Zahl von Augenlaserkliniken der verschiedensten Anbieter gibt. Weitere Informationen hierzu auf www.augenlasern-bremen.de.

Aber nicht nur in Bremen – es zeichnet sich ganz klar ab, dass Augenlasern langsam aber sicher ein echtes Massengeschäft wird. Die Zahl der Kliniken wächst, die Zahl der Berichte in TV, Print, Radio und nicht zuletzt im Web steigt und auch die einzelnen Foren rund um das Augenlasern mit Erfahrungsaustausch, Meinungen etc. sind stark frequentiert.

Aufgrund der Tatsache, dass von den gesetzlichen und auch von den meisten privaten Krankenkassen keine finanzielle Unterstützung zu erwarten ist, stellen viele Patienten die Überlegung an, die Augenlaserbehandlung im Ausland durchführen zu lassen. Das Angebot ist natürlich verlockend, da die Preise wesentlich geringer sind als hierzulande. Über die Qualitätsstandards sollte man sich vorher aber auf alle Fälle genauestens informieren, denn das Risiko, eine qualitativ minderwertige Behandlung zu erhalten, besteht durchaus. Es empfiehlt sich also, einen gesunden Mittelweg zwischen Qualität und Preis einzuschlagen und sich in einem Augenklinik Verzeichnis ein passendes Augenlaserzentrum herauszusuchen.

Der LASIK-TÜV verleiht sowohl an Kliniken, als auch an einzelne Fachärzte ein Gütesiegel. Kliniken und Ärzten, die das LASIK-TÜV-Siegel besitzen, wurde damit das höchste Qualitätsmaß zertifiziert. Das blaue achteckige Qualitätssymbol ist ein Zeichen für eine Behandlung auf bestem Niveau. Das betrifft das fachliche Können des operierenden Arztes, die technische Ausstattung sowie Service und Pflege. Ein LASIK-TÜV-Siegel gilt als zuverlässiger Wegweiser für Patienten, die auf der Suche nach einer guten Klinik, beziehungsweise nach einem guten Arzt für die Behandlung ihrer Augen mit einer LASIK-Operation sind.

Das Gütesiegel des LASIK-TÜV wird seit 2006 verliehen. Bereits ein Jahr später waren 11 Kliniken und 25 Operateure in Besitz eines LASIK-TÜV-Zertifikats. An ihm erkennen die Patienten Augenärzte und Kliniken, die ein Höchstmaß an Behandlungsqualität und Sicherheit bieten. In Kliniken, die sich um das LASIK-TÜV-Siegel bewerben, werden Komponenten wie die Erfahrung des medizinischen Personals, die aparative Ausstattung, der Hygienestandard, die Patientenzufriedenheit und die Behandlungsergebnisse geprüft.

Wurde einem Arzt das LASIK-TÜV-Siegel verliehen, so bedeutet das, dass dieser über 1.000 selbstgeleitete Operationen nachweislich durchgeführt hat und durch die Teilnahme an Fortbildungsmaßnahmen auf dem Gebiet der operativen Sehfeldkorrektur über das aktuellste Wissen verfügt. Siehe dazu z.B. auch www.euroeyes-duesseldorf.de als ein Beispiel für ein Lasik-TÜV zertifiziertes Augenlaserzentrum in Düsseldorf.