In Deutschland beträgt die Erfolgsquote von Lasik-Operationen am Auge etwa 90 Prozent, in ausgezeichneten Kliniken sogar 100 Prozent. Eine Investition in eine Lasik-Operation kann sich also auf Dauer bezahlt machen. Dabei empfiehlt es sich, Kosten für die Lasik-Operation sorgfältig zu vergleichen. Bis zu 4000 bis 5000 Euro kann die Korrektur der Sehstärke mittels Lasik-OP in Deutschland kosten, dies gilt besonders für erfahrene Kliniken und Chirurgen oder für besondere Behandlungsmethoden in diesem boomenden Sektor. In anderen Ländern wie in Amerika, wo die Behandlung mittels Lasik gebräuchlicher ist, sind auch die Kosten dafür deutlich geringer. So zahlt man in den USA oft nur 500 oder 600 Doller pro Auge. Auch in der Türkei gibt es anerkannte Spezialisten für Lasik, daher wird die Verbindung von einer Reise nach Istanbul mit einer Laser-Operation am Auge immer beliebter, da auch finanziell sehr attraktiv. Allerdings fehlt vielen Patienten bei Kliniken im Ausland das Vertrauen.

Letztlich sollte nicht der Preis, sondern das Vertrauen den Ausschlag für die Entscheidung geben, wo eine Lasik-OP durchgeführt wird – es handelt sich um eine Entscheidung, die sehr überlegt und sorgfältig getroffen werden sollte. Wichtig ist es, bei der individuellen Kostenkalkulation auch die Preise für Vor- und Nachuntersuchungen mit einzuplanen. Inzwischen bieten manche Augenlaser-Zentren sogar zinslose Kredite an, die Kosten für eine Lasik-OP können dann in Raten abgezahlt werden. Ein Vergleich lohnt. (scc / Redaktion Lasik)

Die letztere (Femto-Lasik) ist das neueste Verfahren, welches ohne mechanische Eingriffe, sondern lediglich mit einem speziellen Laser erfolgt. Voraussetzung hier sind nicht krankhaft veränderte Augen und eine gewisse Hornhautdicke, da bei der Operation Hornhaut abgetragen wird um die Brechkraft der Augen zu verändern. Ebenso darf die Kurzsichtigkeit minus zehn Dioptrien nicht überschreiten.

Neben der Laseroperation kann die Kursichtigkeit auch durch die Implantierung eines intrakornealen Rings behoben werden. Diese Operation kann bei minus ein bis minus vier Dioptrien zum gewünschten Erfolg führen. Die Hornhaut wird hier nicht beschädigt und der Ring kann ausgetauscht oder entfernt werden.

Bei sehr starker Kurzsichtigkeit ab minus zehn bis minus 20 Dioptrien bleibt das Mittel der Wahl das Einsetzen einer Kunstlinse. Hier wird eine zusätzliche Linse hinter oder vor die Regenbogenhaut implantiert. Dieser Eingriff kann ebenfalls rückgängig gemacht werden. Ferner besteht die Möglichkeit die Linse auszutauschen oder zu entfernen, falls der gewünschte Behandlungserfolg nicht eingetreten ist.

Jeder Eingriff ist mit Risiken verbunden. Der größte Nachteil der Laseroperationen liegt in der Endgültigkeit. Die Ausgangssituation der Augen kann nicht wieder hergestellt werden. Jeder muss selbst und in Absprache mit den Spezialisten herausfinden, welche Verfahrensweise in seinem konkreten Fall die beste und erfolgversprechendste sein kann.

Wesentlich unklarer sind die Spätfolgen, die das Lasern von Augen nach sich ziehen kann. Da das Verfahren, Fehlsichtigkeiten mittels eines Augenlasers zu korrigieren, noch relativ neu ist, liegen nur wenige Erfahrungswerte bezüglich längerfristiger Folgen der Operation vor. Eine viel diskutierte Folge kann beispielsweise die Ablösung eines Teils der Hornhaut am Auge sein, die während der Operation angeschnitten und umgeklappt wird. Dies wird praktiziert, um freien Zugang zur Netzhaut und zum Augenkörper zu haben. Würde man nicht Hornhaut nicht zurückklappen, könnte man diese Teile des Auges nicht mit dem Augenlaser bearbeiten. Bis jetzt wurden beispielsweise Fälle bekannt, in denen sich dieses Teil der Hornhaut etwa im Falle eines schweren Autounfalles wieder gelöst hat, da hier teils sehr starke Kräfte auf das Auge wirken und die Hornhaut natürlich trotz eines raschen Heilungsprozesses immer eine Narbe zurückbehält.

Genaue Informationen über die drohenden Gefahren einer Operation am Auge kann nur ein Arzt erteilen, da die Gefahren oft auch eine Folge der persönlichen Prädisposition sind.

Nun stellen sich sicherlich viele Patienten, die vor einer solchen OP stehen die Frage, wie eine solche überhaupt abläuft. Bei der Voruntersuchung misst der Arzt die Dicke der Hornhaut auf dem Auge. Dieses Maßnehmen ist wichtig, um später den Augenlaser entsprechend genau einstellen zu können. Das Auge muss eine Mindestdicke der Hornschicht von etwa 500 Nanometern aufweisen. Nur dann kann überhaupt eine Lasikbehandlung vorgenommen werden.

Bei der Operation selbst wird nun eine hauchdünne Scheibe der Hornhaut herausgeklappt. Die eigentliche Korrektur wird unter dieser Schicht durch den bereits erwähnten Laser vorgenommen. Das Gefühl bei dieser Behandlung ist zwar etwas befremdlich und unangenehm, aber nicht von großartigen Schmerzen geprägt. Nach der Laserbehandlung erfolgt ein wieder zurück klappen des im Vorfeld abgetragenen Hornhautdeckels. Durch die automatische Saugwirkung im Auge wird diese Klappe selbstständig festgehalten. Lediglich Reizungen und Sport muss in den darauf folgenden Wochen vermieden werden.

Preislich sind derartige Lasik Behandlungen sehr unterschiedlich gestaltet. Dies kommt sicher auch auf den individuellen Patienten und die zugehörige Sehschwäche an. Während manche Patienten für eine Premium Augenlaserbehandlung der modernsten Art von einem namhaften Chirurgen locker 5.000 EUR ausgeben, haben andere nur etwa 1200 Euro für beide Augen bezahlt. Jedoch sollte man an dieser Stelle nicht unbedingt nur auf das Geld schauen.

Selbst kleinere Städte bekommen inzwischen ihre eigenen Augenlaserzentren, z.B. auch Bremen. So muss man als Bremer nicht mehr zwingend nach Hamburg fahren, wo es in der Tat eine sehr große Zahl von Augenlaserkliniken der verschiedensten Anbieter gibt. Weitere Informationen hierzu auf www.augenlasern-bremen.de.

Aber nicht nur in Bremen – es zeichnet sich ganz klar ab, dass Augenlasern langsam aber sicher ein echtes Massengeschäft wird. Die Zahl der Kliniken wächst, die Zahl der Berichte in TV, Print, Radio und nicht zuletzt im Web steigt und auch die einzelnen Foren rund um das Augenlasern mit Erfahrungsaustausch, Meinungen etc. sind stark frequentiert.

Man unterscheidet regulären und unregulären Astigmatismus. Die reguläre Form ist gewöhnlich ererbt und verändert sich nicht. Wenn die Krümmung der Hornhaut in vertikaler Richtung verändert ist, spricht man von “Astigmatismus nach der Regel”. Diese Form der Stabsichtigkeit ist häufiger als der “Astigmatismus gegen die Regel” mit in der Horizontalen gekrümmten Hornhaut. Beim irregulären Astigmatismus, der sich im Laufe der Zeit verschlimmern kann, ist die Hornhaut unregelmäßig gewölbt. Mögliche Ursachen dafür sind Verletzungen, Fehlbildungen, Linsentrübungen bei Grauem Star. Nach Glaukom- oder Kataraktoperationen kann auch eine vorübergehende Stabsichtigkeit eintreten.

Die Therapie richtet sich nach der Art des Astigmatismus. Reguläre Stabsichtigkeit kann durch eine Brille oder speziell angepasste Kontaktlinsen korrigiert werden. Da diese Form häufig angeboren ist, sollten Kinder so früh wie möglich darauf hin untersucht werden. Je früher die Korrektur einsetzt, desto besser können spätere Fehlsichtigkeiten vermieden werden. Anders der irreguläre Astigmatismus. Er kann nicht durch eine Brille korrigiert werden. Wenn die Linsenmitte klar ist, empfiehlt sich der Einsatz einer eine harten Kontaktlinse, ansonsten Abhilfe durch eine Hornhautverpflanzung.

Beide Formen können nach herkömmlicher Art oder mit Laser operiert werden. Wie bei jeder Operation muss dabei auch mit Komplikationen gerechnet werden, die zum Verlust der Sehschärfe, im Extremfall zu dem des Auges führen können. Zudem lässt es sich bei höheren Astigmatismen nicht exakt berechnen, wie die Normalsichtigkeit wieder erreicht werden kann.

Eine Vorbeugung gegen Astigmatismus ist nicht möglich, aber torische Kontaktlinsen wie z.B. die PureVision Toric können in den meisten Fällen helfen.

Grundsätzlich erkennt man eine gute Laserklinik auch daran, dass der Arzt die Risiken des Eingriffs nicht verschweigt und auch darauf hinweist, dass dieser nicht in jedem Fall zu dem gewünschten Ergebnis führt.

Des Weiteren ist auf die Hygiene zu achten. Nur in einer hygienisch einwandfreien Praxis ist eine erfolgreiche Laserbehandlung der Augen möglich. Ferner lässt sich anhand der fachlichen Qualifikationen des behandelnden Arztes feststellen, ob er geeignet ist, diesen Eingriff durchzuführen.

Viele Augenlaserzentren verfügen über das Zertifikat “Lasik TÜV”. Dieses bekommen nur solche Kliniken ausgehändigt, die in den letzten fünf Jahren mindestens 1000 Laseroperationen durchgeführt haben, von denen höchstens 15 Prozent eine Zweitbehandlung benötigten. Zudem darf die Komplikationsrate zur Verleihung dieses Zertifikats nicht über einem Prozent der behandelten Patienten liegen. Durch dieses Zertifikat fällt es Patienten leichter, ein gute von einer schlechten Augenklinik unterscheiden zu können.

Sollte eine Klinik über andere Zertifikate als das “Lasik TÜV” Zertifikat verfügen, sollte der Patient genauer hinschauen, was dieses Zertifikat wirklich bescheinigt. Im Zweifelsfall ist es ratsam, im Internet oder auf anderem Wege ausfindig zu machen, worum es sich bei diesem Zertifikat genau handelt. In der Regel besitzen gute Augenlaserzentren jedoch das “Lasik TÜV” Zertifikat, mit dem die Qualität der Behandlung schnell nachgewiesen werden kann.

Von vornherein ausgeschlossen sind Patienten im Alter von bis zu 17 Jahren. Zu groß ist hier die Gefahr, dass die Wachstumsphase des Auges noch nicht beendet ist und durch die Behandlung geschädigt werden könnte. Auch Menschen mit chronischen Erkrankungen, rheumatischen Beschwerden oder einem allgemein schlechten gesundheitlichen Zustand zählen zu den Risikogruppen und werden oft nicht für das Augenlasern zugelassen. Schwangere Frauen müssen warten, bis sie ihr Kind geboren haben, bevor sie eine Lasik des Auges angehen dürfen.

Über diese Risikofaktoren hinaus kann es weitere Gründe geben, warum ein Augenlasern nicht als Behandlungsmethode für Sehbeeinträchtigungen in Frage kommt. Dazu gehört das Vorliegen von Augenerkrankungen wie Grauer Star oder Grüner Star oder eine Durchblutungsstörung der Netzhaut. Auch weitere progressive Hornhauterkrankungen sprechen gegen das Augenlasern, ebenso wie einige Formen der Glaukome und eine instabile Refraktion, das heißt, eine variierende Fehlsichtigkeit, die sich innerhalb von zwei bis drei Jahren um mehr als eine halbe Dioptrie verändert hat.

Ob ein Patient das Augenlasern zur Behandlung seiner Fehlsichtigkeit in Anspruch nehmen kann, lässt sich ohne sorgfältige Voruntersuchung durch einen Augenarzt nicht sicher sagen. Wer von vornherein weiß, dass er zu der oben genannten Risikogruppe gehört, sollte sich allerdings bewusst machen, dass die Krankenkassen das Augenlasern nur in den seltensten Fällen übernehmen und dementsprechend auch nicht bereit sind, die nötigen Voruntersuchungen der Operation zu finanzieren.